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医学检验分析前质量控制

来源:万方期刊网  时间:2017/2/27 14:01:15  点击:358

【摘要】临床医学检验质量控制,作为提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。在我国医院分级管理工作中,二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩,已列入等级评审的一项重要考核指标。
为了提高检验结果的准确,分析前阶段质量控制是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一,对常规标本采集影响因素进行分析,在可分析出原因的不准确检验报告中80%可塑源至实验室分析前程序的不规范,说明分析前质量控制是保证检验结果准确、有效的先决条件,因此分析前质量控制对减少实验室误差,提高检验质量是非常重要的。

【关键词】 质量控制;因素分析;标本采集

    医学检验是临床医学的重要组成部分,检验结果是否正确,将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。实验室检验分为三部分,即分析前、分析中、分析后,分析中与分析后的质量控制已通过规范操作、室内质控、室间质控来监控检测的全过程,使结果分析的准确性有了较大的提升,但分析前质量控制因具有相对不可控性,对检测的结果影响很大,在整个检验过程中就尤其重要。分析前的质量控制是从临床医生开出检验单患者准备,原始标本的采集、储存、标本的运送,到达实验室后分析前的处理。分析前误差占70%,因此分析前质量控制,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要。
1 检验项目的选择
    随着365bet体育提款的进步和先进仪器的引进,对于各类疾病的检测有不同的检测项目和方法,对临床医生来说检验项目要根据患者病情,诊断和疗效、正确选择检查项目。而检查项目要遵循安全性、有效性、时效性和365bet体育提款性。
2 患者检查前的准备
    2.1 固定的因素,年龄、性别、民族和地域等。
    2.2 可变因素,如患者情绪,生理节律性为内在因素,饮食、药物的影响为外在因素。
    2.2.1饮食对检验结果的影响.一顿标准餐后,血糖可增高15%,血脂增高50%,3-6小时后可逐渐趋于正常。所以一般除急诊或特殊患者外,通常主张禁食12 h空腹采血。
    2.2.2 药物对检验结果的影响,药物一般通过直接参与检测反应或印制检测反应,颜色干扰等影响检查结果,因此为了准确的结果最好事先停服一些药物,临床医生在解释结果时必须考虑药物影响。
3 标本的采集
    标本的采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,注意采样的最佳时间,注意采血时体位对结果的影响,例如使用压脉带时间不得超过1min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血。样本采集后要严格做好查对制度。
4 样本的运送
    标本离体后的保存有特殊要求,如温度、湿度、时间等。要保证有专人运送,标本运送过程中要安全、防止震荡、防止污染,确保在规定时间内送到实验室,特别是对有怀疑高危险性的标本应按相关条例要求运送,严格包装防止传染他人。
5标本的验收及处理储存
    检验科收到标本后应立即专人核对,如标本合格应在规定间内进行分析,如不能马上分析检测的标本,应按要求将其置于合适温度和环境下保存,对不合格标本应及时联系临床医生,说明原因并做记录。
   分析前质量保证是医院质量管理体系的重要组成部分,要多部门协助,职能部门要对此加以重视,参与及协调,提高广大医务人员的思想认识,找出薄弱环节及时改进,为临床一线提供及时准确和可靠的检验结果。总之,临床医学科学进步和发展,迫切需要加强实验室的建设与管理,提高临床检验质量,必须切实抓好质量控制工作。
参 考 文 献
[1]365bet体育提款检验医学杂志,2007,12,28,(12)
365bet体育提款 [2]吕钰浅谈医学检验前质量保证.临床检验杂志.2007,25

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